جراحی بینی
12 سپتامبر

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی گوشتی

در ابتدا توضیح مختصری در ارتباط با تعریف بینی گوشتی و جراحی بینی گوشتی ارائه خواهیم داد ،  پوست ضخیم و چرب همراه با قوام غضروفی ضعیف یک تعریف ساده از بینی گوشتی است.

علت پوست ضخیم وجود غدد چربی ساز بیش از حد معمول در لایه زیرین پوست است ، که ترشح این غدد به سطح پوست بینی میریزد.

از طرفی غضروف های بینی در این مواقع،قوام و استحکام ضعیف و پایین دارند.

به بیان ساده قسمت متحرک بینی دارای ساختمان (استراکچر) عمدتا غضروفی است که توسط پوست پوشیده شده است.

در این ناحیه اگر غضروف قوی و مستحکم وجود داشته باشد.

پوست را به خوبی نگه میدارد و پوست هم از غضروف زیرش متابعت میکند.

جراح بینی برای انجام جراحی بینی بر روی هر یک از انواع بینی از تکنیک های خاصی استفاده می کند تا بینی فرم زیبایی داشته باشد.

جراحی بینی گوشتی

ساختمان بینی گوشتی

هر فرمی که به غضروف بدهیم ، پوست همون فرم را به خود می گیرد.

مثال خوب در این مورد لباسی ست که به تن مانکن های مصنوعی پشت ویترین می پوشاند.

تصور ما این باشد که آن مانکن فرضی غضروف و لباس فرضی پوست است.

در حقیقت پوست به تنهایی یک نسج بی شکل است، و این قالب زیرش (در بینی غضروف) است که به آن فرم می بخشد.

بنابراین در بینی های گوشتی که پوست ضخیم و استحکام غضروف ضعیف است.

هدف اول تقویت و استحکام سازی قالب غضروفی بینی،با استفاده از غضروف های بینی خود فرد است.

با این روش میتوان ظاهر نامناسب بینی را اصلاح نمود نوک بینی پهن را جمع کرد ، همچنین قالب استخوانی بینی را باریکتر کرد.

توجه داشته باشید که در عمل رینوپلاستی  یا جراحی بینی ، میتوان میتوان بینی به عبارت صحیح تر هرم بینی را کوچکتر نمود.

به شرطی که با سایز صورت فرد هماهنگی داشته باشد و مانع از تنفس راحت فرد نشود.

با اصلاح یک بینی گوشتی تقارن و هماهنگی مناسب و بهتری بین بینی و صورت ایجاد میشود.

قبل از عمل جراحی بینی در جلسه مشاوره ای که با جراح بینی خود خواهید داشت.

جراحی بینی گوشتی

جراح بینی گوشتی

میتوانید تمامی سوالات و ابهامات خود را پیرامون عمل زیبایی برای جراح زیبایی بینی بیان کنید.

جراحی متبحرانه بینی گوشتی بدین معنی ست که قالب غضروفی هرم بینی به میزان نیاز تقویت شده و پایه غضروفی مناسبی برای آن گذاشته میشود،که بینی در آینده دچار افتادگی نخواهد شد.

در عین حال سایز بینی نسبت به قبل کوچکتر شده و هماهنگی آن با سایر اجزای صورت بهتر خواهد شد.

به یاد داشته باشید که بینی های گوشتی زمان جا افتادن طولانی تری را نیاز دارند.

جراح بینی باید به خوبی در ارتباط با فرم بینی پس از جراحی بینی گوشتی با بیماران صحبت کند و دید واقع گرایانه ای به آن ها بدهد.

همچنین متقاضیانی که بینی گوشتی دارند باید بدانند که انجام جراحی بینی گوشتی به نسبت بینی استخوانی کمی سخت است و باید در انتخاب جراح بینی دقت بیشتری داشته باشند .

افرادی که بینی گوشتی دارند درمورد نتیجه جراحی بینی گوشتی نظرات منفی بسیاری شنیده اند و به نسبت دیگر افراد نگرانی بیشتری درباره ی نتیجه جراحی زیبایی بینی گوشتی دارند.

اگر جراح بینی خوب و ماهر را انتخاب کنید قطعاً نتیجه ای که حاصل می شود رضایت بخش خواهد بود.

مشاهده نمونه کارهای جراحي بيني گوشتي می تواند در انتخاب جراح بینی و سنجش میزان مهرات او بسیار مفید باشد .

مزایای جراحی بینی گوشتی

  • بینی ظاهری زیباتر به دست می آورد .
  • تقارن صورت مطلوب تر خواهد شد .
  • کیفیت زندگی بهبود پیدا خواهد کرد .
  • اعتماد به نفس فرد افزایش می یابد .

جراحی بینی گوشتی

کاندیدای مناسب جراحی بینی

بدیهی است که در صورتی که افراد از ظاهر بینی خود ناراضی باشند و اندازه ی بینی نسبت به صورت بزرگ بوده و تناسب نداشته باشد ، کاندید مناسب برای جراحی بینی گوشتی به حساب می آیند .

مناسب ترین افراد برای عمل جراحي بيني گوشتي افراد غیر سیگاری می باشند که از سلامت کامل جسمی و روحی نیز برخوردارند .

جراحی بینی بر روی بینی هایی که هنوز رشدشان تکمیل نشده است قابل انجام نیست .

به طور معمول جراحی بینی در دختران از 13 یا 14 سالگی و در پسران از سن 15 یا 16 سالگی به بعد که به بلوغ کامل رسیده اند قابل انجام خواهد بود .

به هر صورت در اولین وهله به منظور تعیین مناسب بودن انجام عمل جراحی کوچک کردن بینی برای افراد به جلسه ی مشاوره ای با پزشک متخصص نیاز می باشد .

طی این جلسه ی مشاوره پزشک بینی را مورد بررسی قرار می دهد و به انتظارات بیمار در رابطه با نتایج عمل جراحی بینی ، گوش فرا می دهد .

 

جراحی بینی گوشتی

 

مراقبت های بعد از جراحی بینی گوشتی به شرح ذیل می باشد:

  • بیمار به این نکته توجه داشته باشد که تا 4 ساعت بعد از جراحی زیبایی بینی از خوردن و آشامیدن پرهیز کند.
  • از خوردن غذاهای سفت که نیاز به جویدن زیاد دارد پرهیز کند.
  • از رفتن به مکان های شلوغ که امکان برخورد ضربه با بینی وجود دارد پرهیز کنید.
  • برای کاهش تورم و کبودی بعد از جراحی بینی از کمپرس یخ استفاده کنید.
  • داروهایی را که بهترین جراح بینی گوشتی برای تان تجویز نموده است راس ساعت استفاده کنید.
  • هنگام استراحت و دراز کشیدن دو بالشت زیر سر خود قرار دهید.
  • از انجام فعالیت های سنگین جسمی و ورزشی تا مدتی جدا خودداری کنید.
  • تا دو ماه بعد از جراحی بینی از زدن عینک پرهیز نمایید.
  • به مدت دو ماه قبل و بعد از جراحی زیبایی بینی از مصرف داروهای رقیق کننده خون همچون وارفارین و آسپرین جدا خودداری کنید.
  • به مدت دو ماه از مصرف الکل و استعماب دخانیات خودداری نماید چرا که باعث بروز اختلال در روند درمان می شود.

عمل بینی گوشتی با لیزر

امروزه شاهد تبلغات زیادی در خصوص عمل بینی گوشتی با لیزر هستیم که باید بگوییم هنوز علم پزشکی در حوزه لیزر آنقدر پیشرفت نکرده است که بتوان با لیزر تغییراتی در اسکلت بینی ایجاد کرد، لیزر تنها باعث صاف و شفاف شدن پوست بینی می شود.

هزینه عمل بینی گوشتی

مبلغی که جراح زیبایی بینی دریافت می کند بیشترین بخش هزینه را شامل می شود .

جراح بینی مبلغ دریافتی را با توجه به عوامل زیر تعیین می کند :

  • نوع بینی
  • میزان پیچیدگی جراحی بینی
  • مشکلی که باید رفع شود .

به طور معمول جراحی بینی گوشتی هزینه بیشتری دارد زیرا بینی غضروف ضعیفی دارد و در اصل جراح بینی باید با استفاره از تککنیک های خاص به غضروف بینی استحکام ببخشد .

 



دکتر جواد پورجبار

 جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره

( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , مراحل جراحی بینی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )

17 آوریل

جراحی بینی

جراحي بيني

جراحي بيني : تناسب اجزای چهره با یکدیگر باعث زیبایی فرد می شود ، در این بین زیبایی بینی به علت اینکه  در مرکز صورت است اهمیت زیادی دارد و جراحي بيني برای رفع مشکلات بینی انجام می شود.

برخی افراد از بزرگ بودن بینی ، کج بودن بینی و مواردی از این قبیل شکایت دارند و تمایل دارند با رفع این مشکلات زیبایی را به چهره بازگردانند.

جراحی بینی دو نوع دارد :

جراحی زیبایی بینی

این جراحی مواقعی انجام می شود که ظاهر بینی نیاز به تغییر دارد و عملکرد بینی دچار اختلال نیست.

مواردی چون بزرگ بودن بینی ، قوز بینی ، کج بودن بینی از طریق جراحی زیبایی بینی رفع می شود.

 جراحی درمانی بینی

در مواقعی فرم بینی مناسب است ولی عملکرد بینی خوب نیست و فرد دچار بیماری های تنفسی است.

پولیپ بینی و جراحی انحراف بینی از مواردی هستند که با جراحی درمانی بینی رفع می شوند.

در جراحی درمانی بینی ، فرم بینی تغییر نمی کند و فقط مشکل بینی برطرف می شود.

اگر خود بیمار تمایل داشته باشد در کنار بهبود عملکرد بینی ، فرم بینی نیز تغییر کند می توان جراحی زیبایی بینی انجام داد.

در اصل جراحی زیبایی بینی و جراحی درمانی بینی را می توان به صورت هم زمان انجام داد.

انواع بینی

بینی گوشتی
  • حجم بیشتر بینی گوشت و پوست است.
  • بینی استخوان و غضروف کمتری دارد.
  • ظاهر بینی اغلب بزرگ است و نوک بینی گرد است .
بینی استخوانی
  • حجم بیشتر بینی استخوان و غضروف است.
  • بینی پوست کم حجم و نازکی دارد .
  • ظاهر بینی اغلب کشیده است و نوک بینی تیز است .

جراحی بینی

مدل های رایج جراحي بيني

جراحي بيني طبیعی

تغییرات بر اساس استانداردهای زیبایی داده می شود و بینی با دیگر اجزا تناسب دارد.

بینی طبیعی طوری جراحی می شود که مشخص نباشد بینی جراحی شده است و فرمی طبیعی دارد.

جراحي بيني فانتزی

بینی به طور کامل قوس دارد و سایز بینی کوچک است.

همچنین بینی فانتزی نوک تیز و سربالا دارد.

جراحی بینی نیمه فانتزی

مانند بینی طبیعی حالت طبیعی ندارد و بینی کمی قوس دارد.

قوس بینی نرمال و کمتر از بینی فانتزی است.

در اصل بینی که مشخصات بینی طبیعی و فانتزی را به طور کامل ندارد نیمه فانتزی است.

روش های جراحي بيني

جراح بینی با توجه به ایرادی که باید برطرف شود یکی از روش های جراحی بینی را انتخاب می کنند .

جراحي بيني به روش باز

بر روی ستون بین دو سوراخ بینی ، کلوملا ، برشی زده می شود و پوست بینی جدا می شود.

در این روش جراح بینی به ساختار بینی تسلط و دید کامل دارد به همین دلیل برخی از جراحان بینی روش باز را بیشتر می پسندند و می گویند در این روش درصد خطا کمتر است.

جراحي بيني به روش بسته

پوست از ساختار اصلی بینی جدا نمی شود بنابراین جراح بینی دید مستقیم به ساختار بینی ندارد.

در روش بسته بخیه ای بر روی پوست بینی زده نمی شود.

جراحي بيني با لیزر

در جراحي بيني ، جراح بینی همزمان بر روی تمام اجزای بینی تسلط دارد و همه را کنترل می کند.

در حال حاضر لیزر قدرت کنترل همزمان تمام اجزای سازنده بینی را ندارد و جمله جراحی زیبایی بینی با لیزر یک تیتر تبلیغاتی است.

هزینه جراحی زیبایی بینی

هزینه جراحي بيني متغیر است زیرا برخی از جراحان بینی یک قیمت ثابت را برای عمل بینی دارند ولی برخی دیگر بر اساس نوع بینی و روش جراحي بيني قیمت را تعیین می کنند.

توصیه می شود برای اطلاع از قیمت دقیق نزد جراح بینی مورد نظر بروید و معاینه شوید.

دکتر جواد پورجبار

 جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره

( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , مراحل جراحی بینی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )

20 آگوست

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی : یکی از رایج ترین جراحی های پلاستیک، جراحی بینی است. این روز ها افراد بسیاری به دنبال جراح خوب برای انجام عمل جراحی زیبایی بینی هستند.

 

جراحی زیبایی بینی

 

این جراحی با هدف ظاهری متناسب در میان مردم شناخته شده است اما علاوه بر ایجاد زیبایی، برخی مشکلات مانند قوز بینی، افتادگی نوک بینی، زاویه دار شدن آن، بزرگ بودن حفره های بینی و … را نیز برطرف می کند.

یکی از اعضای صورت که در زیبایی آن تاثیر می گذارد بینی است، وجود مشکل در بینی در تمامی افراد به راحتی دیده می شود.

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی علاوه بر این که موجب زیبایی بینی می شود، تناسبی نیز بین اجزای صورت برقرار می کند.

برای انجام جراحی بینی محدوده ی سنی خواصی ندارد اما بهتر است زمانی انجام شود که بیمار به رشد کامل جسمی رسیده باشد.

برای انجام جراحی بینی فرد باید سلامت روحی روانی داشته باشد.

فردی کاندید مناسب این جراحی است که انتظار عاقلانه ای از جراحی داشته باشد.

نقش لیزر در جراحی بینی :

  • استفاده از لیزر در جراحی های بینی موجب می شود تا خونریزی کمتری اتفاق بیفتد.
  • لیزر نقش عمده ای در جراحی بینی دارد، تنها جراح است که تعیین کننده ی نتیجه ی جراحی است.
  • استفاده از اندوسکوپی بینی موجب می شود تا دید بهتری برای دسترسی جراح ایجاد شود همچنین موجب رفع مشکلات داخلی بینی می گردد.

نوع بینی در الگوی عمل :

برخی بینی ها گوشتی هستند یعنی پوست ضخیم و بافت غضروفی دارند. روش جراحی و اصلاح کردن این بینی با بینی های استخوانی متفاوت است. در بینی های گوشتی اسکلت بینی را تقویت می کنند.

قیمت

جراحی زیبایی بینی :

هزینه های قبل از عمل شامل : سی تی اسکن، آزمایش خون، عکس آتلیه.

هزینه های بعد از عمل شامل : ویزیت ماه اول، ویزیت سال اول، ویزیت سال دوم.

بیمه تنها هزینه ی جراحی بینی را می دهد که جهت اصلاح بینی باشد در غیر این صورت بیمه هزینه ای را پرداخت نمی کند.

بعد از جراحی :

  • 14 _2هفته طول می کشد تا بینی دچار تغییرات قابل توجهی شود. ورم بینی طی چند ماه اول جراحی ازبین می رود و به تدریج نتیجه ی جراحی را مشاهده می کنید.
  • پس از برداشتن گچ بینی، بینی متورم دیده می شود که این موضوع طبیعی است.
  • برای مشاهده ی شکل نهایی بینی یک سال زمان لازم است.
  • تا 12 ساعت بعد از جراحی  زیبایی بینی یا رینوپلاستی از کمپرس سرد بر روی ناحیه مورد نظر استفاده کنید.
  • در هفته های اول از خندیدن های زیاد و صحبت های بیش از حد خودداری کنید.

دکتر جواد پورجبار

جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره

( جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی , مراحل جراحی بینی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )

04 دسامبر

عمل جراحی بینی

عمل جراحی بینی

رینوپلاستی یا عمل جراحی بینی برای زیبا کردن و تغییر شکل دادن بینی انجام می شود ، در این عمل تنها زیبا سازی بینی مهم نیست و عملکرد های طبیعی بینی نیز باید حفظ شود.

در واقع هدف از انجام جراحی زیبایی بینی بهبود فرم بینی با حفظ عملکرد بینی است .

به علت اینکه بینی در مرکز صورت است ، فرم بینی تاثیر بسزایی در زیبایی چهره نیز دارد به همین دلیل انجام جراحی زیبایی بینی در بین مردم گسترش یافته است .

عمل جراحی بینی

اقدامات قبل از عمل جراحی بینی

برای انجام عمل جراحی بینی باید ناشتا باشید و از دو هفته قبل از عمل بینی نیز از کشیدن سیگار منع می شوید و همچنین باید از مصرف داروهای رقیق کننده ی خون مانند آسپرین خودداری کنید .

قبل از جراحی بینی نیز آزمایشات لازم انجام می شود .

اقدامات بعد از عمل جراحی بینی

اگر هر گونه از موارد زیر رخ داد حتما پزشک خود را مطلع سازید :

  • تکرر استفراق و حالت تهوع
  • تب بالاتر از 5/38 درجه
  • اسهال
  • احساس گیجی
  • درد شدید در ناحیه ی بینی
  • ضربان قلب بالا و یا تنفس سریع
  • تنگی نفس
  • ایجاد جوش های ریز فراوان در بدن
نکاتی که پس از عمل جراحی بینی رعایت آن ها ضروری است
  • به مدت یک هفته پس از عمل دماغ  از دو یا چند بالشت استفاده کنید تا سر را بالاتر از بدن نگه دارید .
  • اگر احساس درد و ناراحتی داشتید هر 4 یا 6 ساعت از استامینوفن استفاده کنید .
  • تا 72 ساعت از کمپرس آب سرد بر روی گونه ها و اسپلینت استفاده کنید اما از فشار آن بر روی اسپلینت خودداری کنید . لازم به ذکر است که تا دو سه روز ورم به بیشترین حد خواهد رسید که طبیعی است .
  • اگر احساس نگرانی و یا اضطراب داشتید می توانید به مدت یک یا دو روز هر 8 ساعت از زاتاکس استفاده کنید و همراه با آن از استفاده از قرص های خواب آور دیگر خودداری نمایید .
  • پس از 4 ساعت بعد از عمل باید از غذاهای آبکی و نرم استفاده کنید و از روز بعد می توانید از غذاهای نرم معمولی استفاده کنید اما از خوردن خوراکی های سفت که به فعالیت زیاد فک نیاز دارند خودداری کنید .

نکات بعد از عمل جراحی بینی

  • امکان دارد ترشحات خونابه ای به مدت 3 تا 4 روز از بینی خارج شود که طبیعی بوده و باید پانسمان زیر بینی را با استفاد از گاز استریل تعویض کنید .
  • اگر خون خارج شده روشن باشد باید آن را جدی گرفت .
  • از فین کردی خودداری کنید چون امکان خون ریزی وجود دارد و از عطسه کردن نیز بپرهیزید اما اگر عطسه اجباری بود با دهان باز عطسه کنید .
  • در هفته ی اول پس از جراحی بینی به منظور استحمام کردن می توانید از کسی کمک بگیرید تا سرتان را بشوید و همچنین می توانید از سبک سالن های آرایشی برای شستن موهایتان استفاده کنید .
  • برای پاک کردن روی بخیه ها می توانید از گوش پاک کن آغشته به سرم شستشو استفاده نمایید .
  • تا 4 هفته نباید هیچ گونه ضربه ای به بینی وارد شود .
  • پس از سه هفته می توانید فعالیت های ورزشی خود را شروع کنید .
  • تا 6 ماه نباید در معرض آفتاب شدید قرار بگیرید.
  • به مدت 4 هفته از عینک استفاده نکنید.
  • اسپلینت روی بینی پس از یک هفته از روی بینی جدا می شود .

عمل جراحی بینی استخوانی و عمل جراحی بینی گوشتی

ضخامت پوست مهم ترین شاخص در نتیجه ی نهایی عمل جراحی بینی می باشد .

در صورتی که پوست بینی نازک باشد ، بینی دارای استخوان ها و غضروف های محکمی خواهد بود که این نوع بینی را بینی استخوانی می گویند که جراحی زیبایی بینی استخوانی نتیجه ی مطلوب تری دارد .

همچنین بیماران نیز رضایت مندی بیشتری از نتیجه ی جراحی بینی خواهند داشت اما در صورتی که بینی پوستی ضخیم داشته باشد ، دارای استخوان ها و غضروف های غیر محکمی است که به این نوع بینی ، بینی گوشتی گفته می شود .

نتیجه ی نهایی جراحی بینی گوشتی کمی ضعیف تر خواهد بود و در نتیجه میزان رضایت از عمل نیز کمی کاهش پیدا می کند .

حالتی از بینی ها نیز ترکیبی می باشند مثل بینی های دارای پوست ضخیم که غضروف های ضخیمی نیز دارند و همچنین بینی های دارای پوست نازک که غضروف های نازکی هم دارند.

بنابراین به هر میزان که غضروف های بینی از استحکام بیش تری برخوردار باشند و دارای پوست نازک تری نیز باشند امکان دستیابی به نتیجه ی دلخواه و همچنین اعمال تغییرات مورد نظر بیشتر می شود .

عمل جراحی بینی

مراقبت های پس از جراحی بینی

  • برای تسکین درد پس از جراحی بینی می توان از دارو های مسکن استفاده نمود .
  • در صورت کثیف شدن پانسمان پایین بینی می توان آن را تعویض نمود .
  • به طور معمول اسپلینت که بر روی بینی قرار گرفته را پس از یک هفته از روی بینی جدا می کنند .
  • به مدت 48 ساعت برای کاهش پیدا کردن تورم سر را بالاتر از حد معمول قرار دهید .
  • با دهان باز عطسه کنید .
  • در روز های اول تا جایی که ممکن است سر خود را خم نکنید اما می توان سر را به طرفین و بالا حرکت داد .
  • پس از 24 ساعت بعد از جراحی بینی می توان استحمام نمود اما باید از خیس کردن سر و صورت اجتناب شود .
  • در روز های اول پس از عمل امکان دارد ترشحاتی از بینی خارج شود که باید با دستمال پاک شوند اما از دست زدن به بینی اجتناب گردد .
  • در روز های اول بهتر است غذاهای سبک مصرف نمود .
  • نواحی ای از صورت که خارج از قسمت چسب زده شده می باشند را می توان با استفاده از پنبه مرطوب تمیز کرد اما چسب ها نباید خیس شوند .
  • تا دو هفته بعد از عمل نباید از دارو های آسپرین و پروفن استفاده کرد .

 

عمل جراحی بینی

هزینه جراحی زیبایی بینی

رینوپلاستی هزینه ثابتی ندارد و نمی توانیم برای رینوپلاستی یک هزینه ثابت که مورد رضایت تمام جراحان بینی باشد اعلام کنیم .

هر جراح بینی برای انجام جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی دستمزد متفاوتی می گیرد و بیشترین بخش هزینه عمل بینی نیز مرتبط با دستمزد جراح بینی است .

هزینه های دیگری چون هزینه های بیمارستان و انجام آزمایشات و داروهای بخش اندکی از هزینه راینوپلاستی را تشکیل می دهند .

برای مطلع شدن از هزینه می توانید با شماره های مطب تماس بگیرید یا به صفحه رسمی اینستاگرام جراح متخصص بینی مراجعه نمایید .

مراجعه به صفحه رسمی اینستاگرام جراح بینی باعث می شود که علاوه بر مطلع شدن از هزینه ، مهارت جراح بینی را نیز محک بزنید .

در صفحه رسمی ایسنتاگرام و سایت جراح بینی  نمونه کارهایی است و متقاضیان می توانند با مشاهده نمونه کارهای جراحی بینی میزان مهارت جراح بینی را بسنجند.

 

دکتر جواد پورجبار

 جراح و متخصص گوش ، حلق ، بینی و حنجره

جراحی بینی , جراحی بینی استخوانی مراحل جراحی بینی , جراحی بینی گوشتی , انواع روش های جراحی بینی )