جراحی بینی

پولیپ بینی

به توده ی خاکستری یا بی رنگی که معمولا از مخاط سینوس ها و گاهی از خود بینی منشا می گیرد ، پولیپ بینی  می گویند.

پولیپ بینی

علل پولیپ بینی

برای به وجود آمدن پولیپ  بینی علل مشخصی وجود ندارد اما می توان گفت التهابات و عفونت های مزمن داخل بینی از عوامل اصلی پیدایش پوليپ بيني هستند.

به طور معمول پوليپ بيني به علت آلرژی بینی به وجود می آید که امکان دارد با حساسیت هایی همچون آسم و یا حساسیت های پوستی همراه باشد.

به دلیل حساسیت ، مخاط بینی متورم می شود و به حالت یک نسج اضافی در می آید که داخل بینی و سینوس ها را پر می کند و به مرور نیز میزان آن افزایش پیدا می کند.

در صورتی که آلرژی بینی به موقع درمان شود از ایجاد این عارضه جلوگیری می شود و یا پیدایش آن به تعویق می افتد.

راه های تشخیص پوليپ بيني

با معاینه بالینی ، پوليپ بيني به راحتی قابل تشخیص می باشد .در موارد زیادی بیماران مراجعه نموده و اظهار ی کنند که دچار پوليپ بيني شده اند در صورتی که با معاینه بینی آن ها مشخص می شود اثری از پوليپ بيني وجود ندارد و تنها شاخک های تحتانی بینی دچار تورم شده  و به درجاتی ، موجب ایجاد انسداد تنفسی در آن ها شده است.

درمان پوليپ بيني

در صورتی که اندازه پولیپ به حدی برسد که موجب انسداد بینی شود برای برداشتن آن به عمل جراحی نیاز است. از آن جایی که به طور معمول منشا پولیپ از داخل سینوس ها می باشد اگر که فقط پوليپ بيني خارج شود احتمال عود آن بیشتر از زمانی است که علاوه بر خارج کردن پولیپ ، با آندوسکوپ داخل سینوس ها نیز از وجود پولیپ تخلیه می شوند.

به طور کلی بعد از عمل جراحی احتمال عود پولیپ وجود دارد اما درمان ضد آلرژی برای به تعویق انداختن پیدایش پولیپ و یا کاستن از سرعت رشد آن تاثیر گذار است.

عمل جراحی پوليپ ، هم با استفاده از نیمه بی هوشی و هم تحت بی هوشی کامل قابل انجام می باشد. مدت زمان عمل حدودا 20 دقیقه می باشد و بیمار در همان روز عمل ترخیص می شود.

تا 10 روز بعد از عمل جراحی باید آنتی بیوتیک مصرف نمود و برای به تعویق انداختن عود پولیپ نیز استفاده از دارو های ضد آلرژی ضروری می باشد.

سی تی اسکن بینی

سی تی اسکن در واقع دستگاهی می باشد که با استفاده از اشعه ایکس از نواحی مختلف بدن عکس برداری می کند تا متخصصان بتوانند با مشاهده ی این عکس ها که از دقت بالایی برخوردار می باشند، مشکلات موجود در قسمت مورد نظر را تشخیص دهند به طور معمول سی تی اسکن بینی برای بررسی دقیق ایرادات موجود بینی انجام می شود.

سی تی اسکن بینی

کلمه اسکن به معنی نشر و انتشار امواج می باشد و در سی تی اسکن نیز درواقع همین معنی را در بردارد.

اشعه و پرتو های ایکس به بخشی از بدن با استفاده از تنظیمات مناسب تابیده می شوند و گرافی مورد نظر تهیه می شود.

به طور معمول سی تی اسکن به دو روش قابل انجام است. روش اول سی تی اسکن به وسیله ی کنتراست خوراکی یا تزریقی است که طی آن موادی از راه تزریق و یا خوردن به درون بدن وارد می شوند که موجب بالا رفتن میزان دقت گرافی ها می گردد و زمانی که برای بیمار های سرطانی به سی تی اسن نیاز باشد این روش مورد استفاده قرار می گیرد.

روش دیگر سی تی اسکن ساده است و در تشخیص بیماری های کم خطر تر و ساده تر استفاده می شود.

کاربرد سی تی اسکن بینی :

معمولا متخصصان برای انجام جراحی بینی به سی تی اسکن نیاز ندارد و در واقع به ندرت برای جراحی زیبایی بینی از سی تی اسکن استفاده می شود ولی در بعضی موارد افراد همزمان با جراحی زیبایی بینی قصد جراحی پولیپ بینی یا درمان دیگر مشکلات داخلی بینی را دارند.

در چنین شرایطی به منظور آگاه شدن از تعداد پولیپ های بینی یا ضایعات دیگر در بینی و محل قرار گیری آن ها جراح به انجام سی تی اسکن نیاز پیدا می کند تا میزان خطا نیز کم شود و بهترین نتیجه حاصل شود.

علاوه بر آن می توان از طریق گراف های تهیه شده به وسیله ی سی تی اسکن سینوس های درگیر عفونت را تشخیص داد و آن ها را درمان نمود.

آزمایشات قبل از عمل بینی

یکی از شایع ترین جراحی های زیبایی در کشور ما جراحی زیبایی بینی می باشد که افراد برای اصلاح فرم بینی و زیبایی ظاهر اقدام به انجام آن می کنند.

آزمایشات قبل از عمل بینی حتما باید انجام شود و سپس توسط پزشک بررسی شوند و اگر مشکلی نبود افراد می توانند بدون بروز عارضه ای عمل جراحی بینی انجام دهند.

آزمایشات قبل از عمل بینی

 

آزمایشات قبل از عمل بینی به شرح ذیل می باشد:

  1. دو مورد از مهم ترین آزمایش های قبل از جراحی بینی تست بارداری و بیماری های خونی است که حتما باید انجام شود.
  2. آزمایش دیگر که باید قبل از جراحی بینی انجام شود تهیه ی یک سی تی اسکن از بینی فرد است .
  3. این آزمایش برای افرادی که علاوه بر مشکلات ظاهری در بینی خود دارای معضلات دیگر مانند پولیپ بینی و گرفتگی بینی می باشند ضروری است بنابراین طبق تجویز پزشک باید یک نسخه سی تی اسکن به همراه داشته باشند.
  4. بررسی سینوس های داخل بینی و باطن بینی می تواند کمک کننده ی جراح در رفع مشکلات آن باشد.
  5. اکثر جراحان از عکس های گرفته شده قبل از جراحی بینی به منظور سنجیدن ایرادات بینی استفاده می نمایند.
  6. اما سی تی اسکن دقت جراح بینی را در عمل بینی بالا می برد و بهترین نتیجه ی ممکن را ارائه خواهد داد.
  7. تصاویری در حالت های مختلف از بینی بیمار گرفته می شود تا پزشک به راحتی بتواند تصاویر تمام رخ و تصاویر نیم رخ را تشخیص دهد و متوجه تغییرات لازم در رابطه با استخوان و غضروف بینی شود.

ویژگی بینی زیبا

اینکه یک بینی زیبا دارای چه ویژگی هایی است سوالی می باشد که برای بسیاری از افراد ممکن است ایجاد شود.

در جواب این سوال باید گفت که بینی زیبا در هر فرد مختص همان فرد ویژگی هایی خواهد داشت به طور مثال شخصی که دارای صورتی کشیده می باشد ویژگی های بینی زیبا در آن فرد با کسی که صورت گردی دارد متفاوت است.

لذا با مراجعه به پزشک متخصص ، صورت فرد آنالیز می شود و پس از بررسی های لازم و تناسب بینی با اجزای دیگر صورت بهترین ویژگی برای بینی انتخاب می شود.

ضمنا ویژگی های زیبایی بینی در خانم ها و آقایان متفاوت است. یک جراح بینی خوب بایستی از مختصات عددی صورت آگاه باشد تا بتواند ایده آل ترین ویژگی بینی زیبا را خلق نماید.

ویژگی بینی زیبا

ویژگی بینی زیبا به شرح ذیل است:

بینی به دلیل اینکه در مرکزیت قرار گرفته است و هم به این دلیل که یکی از اجزای برجسته صورت می باشد از چند زاویه دیده خواهد شد.

از نمای روبرو :

نمای چهره را از رو برو به پنج قسمت مساوی تقسیم می کنیم. پهنای بینی باید 5/1 کل صورت فرد باشد و جایگاه بینی نیز در 5/1 صورت قرار گیرد. معیار دیگر نیز این است که به اندازه ی پهنای چشم پهنای پایه ی بینی هم باید به همان مقدار باشد و نکته ی دیگر نیز این است که اگر گوشه داخلی چشم ها به سمت پایین کشیده شود نشان دهنده ی پهنای ایده آل بینی که در بین این دو خط باید قرار بگیرد است.

از نمای نیم رخ :

یک معیار خیلی خوب در زاویه ی نیم رخ این است که ارتفاع بینی باید برابر با پهنای بینی باشد و زاویه بینی و لب در بانوان باید 95 الی 105 درجه و در آقایان باید بین 90 تا 95 درجه باشد و به علاوه زاویه ی پیشانی نیز باید 115 تا 135 درجه باشد. یکی دیگر از زوایایی که بینی با آن در ارتباط است رابطه بینی با کل صورت است که زاویه ی آن باید بین 30 الی 40 درجه باشد.

از نمای زیر :

اگر بینی را از این زاویه مشاهده کنیم باید به صورت متساوی الاضلاع باشد و 3/2 از ناحیه ی تحتانی بینی را بایستی سوراخ های بینی تشکیل دهد.

تغییر صدا پس از جراحی بینی

اشخاصی که تصمیم به انجام جراحی بینی دارند به احتمال زیاد این سوال برای آنها پیش آمده که آیا بعد از جراحی بینی امکان دارد صدای آنها تغییر کند یا خیر؟

این نگرانی در افرادی که شغل آنها مرتبط با صدایشان میباشد بیشتراست. یک پژوهش پزشکی علمی در مجله جراحی پلاستیک مطلبی را منتشر کرده است که بیماران باید از خطر احتمالی که جراحی پلاستیک ممکن است بر روی صدای آنها تاثیر بگذارد اطلاعات کافی را بدست بیاورند در ادامه به موضوع ” تغییر صدا پس از جراحی بینی ” میپردازیم.

تغییر صدا پس از جراحی بینی

آزمایش انجام شده جهت تغییر صدا پس از جراحی بینی

جهت این موضوع بررسی هایی انجام شد که درباره کیفیت و تغییر صدا اطلاعاتی بدست آمد.

این آزمایش بر روی 27 بیمار که عمل جراحی بینی را انجام داده اند انجام شد در بین این 27 بیمار ، 22 نفر به صورت حرفه ای از صدای خود استفاده میکردند و شغل آنها مرتبط با صدایشان بود. یک برگه پرسشنامه به هر بیمار داده شده بود که بعد از انجام جراحی بینی این پرسشنامه ها را با توجه مشکلاتی که برای صدایشان پیش آمده است را به ترتیب در آن درج کنند.

در طول این آزمایش صدای این بیماران قبل و بعد از عمل جراحی بینی ضبط و ثبت شد، این صداهای ضبط شده توسط شنوندگان حرفه ای و آموزش دیده مورد بررسی قرار گرفت و این شنوندگان از صدای ضبط شده هر فرد هیچ گونه آگاهی نداشتند.

در نهایت این پرسشنامه ها تکمیل و مورد ارزیابی قرار گرفت ، نتیجه بدین شکل بود که بعد از جراحی بینی ، کیفیت بخش کوچکی از صدای فرد نیز تغییر کرده بود اما این تغییر خیلی کوچک و ناچیز بوده به طوری که هیچ تاثیری در فعالیت های روزمره فرد نخواهد گذاشت.

این تحقیقات همچنان نشان داده که اولین و دومین فرکانس نجوای تو دماغی جهت واج های “م” ، “و” ، “ن” بالا خواهد رفت و این در صورتی میباشد که دامنه این نجواها به شکل قابل توجه ای بعد از جراحی بینی کاهش پیدا خواهد کرد. پیرو این الگو ، در واج “آ” که ما بین دو صامت تو دماغی ایجاد میشود هم دیده خواهد شد همانند کلمه: “من” .

نتیجه گیری تغییر صدا پس از عمل بینی :

توسط عمل جراحی زیبایی بینی ، سوراخ بینی باریک شده و در نتیجه مشخصات صدا نیز تغییر خواهد کرد ، البته همانطور که گفته شد این تغییرات زیاد نبوده و مشکل خاصی به وجود نخواهد آورد.

اما این نکته برای افرادی که صدا برایشان بسیار مهم بوده و شغل آنها مرتبط با کیفیت صدایشان میباشد بسیار حائذ اهمیت است.

برای این افراد توصیه میشود قبل از انجام جراحی بینی با پزشک جراح خود مشورت کنند و مشاوره های کافی درباره این موضوع را دریافت نمایند.

جراحی ثانویه بینی

انجام عمل جراحی ترمیم بینی در واقع یک جراحی بینی ثانویه می باشد و پس از انجام اولین جراحی بینی اگر نتایج به دست آمده مورد پسند نبود اقدام به عمل جراحی ثانویه بینی می شود.

جراحی ثانویه بینی

عمل جراحی ثانویه بینی چیست؟

عمل جراحی بینی ترمیمی برای بهتر شدن ظاهر و عملکرد بینی ای که یکبار عمل جراحی روی آن صورت گرفته انجام می شود.

بسیار افراد به دلیل ناراضی بودن از ظاهر یا مشکلات تنفسی ایجاد شده از اولین عمل خود به انجام عمل ثانویه بینی مبادرت می کنند.

انجا م عمل ثانویه بینی نسبت به عمل اول از پیچیدگی بیشتری برخوردار است و مشکل تر می باشد به همین دلیل لازم است که نزد یک پزشک زبده انجام شود.

کاندیدای مناسب برای انجام جراحی بینی ترمیمی

افراد مناسب برای انجام جراحی بینی ثانویه سالم اند و از نتیجه عمل قبلی خشنود نیستند. زمان مناسب برای عمل حداقل یک سال پس از انجام عمل اولیه می باشد.

دلایل نیاز به انجام جراحی ثانویه:

  • نوک غیر طبیعی و نامناسب بینی
  • زیاد بودن فاصله ی سوراخ های بینی
  • اندازه ی بزرگ بینی
  • وجود مشکلات تنفسی و خشک بودن بینی
  • نارضایتی از عمل اولیه
  • انحراف تیغه میانی بینی یا به عبارتی کج بودن بینی

توصیه هایی در رابطه با انجام عمل ثانویه بینی

  • عمل ثانویه بینی با جراحی اولیه دارای تفاوت هایی می باشد و انجام آن به توانایی بالا و تخصص برای شناخت پیچیدگی های بینی و مشکلاتی که از عمل اولیه به وجود آمده نیازمند است.
  • در صورتی رویکرد های طراحی شده موفقیت آمیز خواهد بود که مشکل موجود متمرکز و محدود باشد عملیات اصلاحی اکثرا برای تجدید ساختار بینی در صورتی لازم می باشد که برای بینی مشکلات جدی رخ داده باشد.
  • برای رسیدن به نتیجه ی مطلوب وبالا رفتن میزان رضایتمندی و مزیت ها باید به دنبال جراح متخصص در این خصوص بود و درک خوبی از انتظار بیمار داشته باشد و بیمار هم دارای انتظارات واقع بینانه باشد.
  • برای برخی افراد ممکن است خطرات حاصل از جراحی ثانویه بیشتر از مزیت هایش باشد پس بهتر از انجام عمل ثانویه خودداری کند.

اهداف عمل ثانویه ی بینی:

  • عمل ثانویه بینی ظاهر بینی که ممکن است طی چندین عمل که رویش صورت گرفته نامناسب شده باشد را ترمیم کند.
  • در صورت اصلاح نشدن مشکلات بینی در عمل اولیه به رفع مشکل در انجام عمل ثانویه بینی پرداخته می شود.
  • مشکلات تنفسی که به دلیل انجام عمل های مختلف صورت گرفته را می توان با انجام عمل ترمیمی بهبود بخشید.
  • با جراحی ثانویه ی بینی توسط جراحان متخصص و رسیدن به نتیجه ی مطلوب و ظاهری طبیعی و زیبا ، فرد اعتماد به نفس خود را باز پیدا می کند.
  • مهم ترین مانعی که در جراحی ثانویه وجود دارد  تلاش متخصص برای اصلاح کردن ساختار بینی می باشد که قبلا چندین بار روی آن عمل جراحی صورت گرفته و طی عمل ها بافت محدودی برایش باقی مانده است.
  • برای بیماری که از نتیجه ی عمل جراحی بینی خود رضایت ندارد و اکنون هم نمی داند خواهان چه تغییراتی است عمل جراحی ثانویه موفقیت آمیز نخواهد بود.به همین دلیل لازم است بیمار با متخصص مشورت نماید و بهترین راه کار را انتخاب کنند.

جراحی بینی در افراد مبتلا به دیابت

دیابت یکی از شایعترین بیماریهای متابولیک (سوخت و ساز) است، سلولهای انسانی برای فعالیت عادی خود به انرژی نیاز دارند.

گلوکز (قند) خون یکی از منابع مهمی است که انرژی لازم برای فعالیت عادی سلولهای بدن را تامین میکند، در بیماری دیابت ، متابولیزم گلوکز یا سوخت و ساز آن دچار اشکال میشود.

لذا تعادل قند خون بهم میریزد، که مشکلاتی را در تمام ارگانهای بدن باعث میشود در ادامه به موضوع ” جراحی بینی در افراد مبتلا به دیابت ” خواهیم پرداخت.

جراحی بینی در افراد مبتلا به دیابتبیماری دیابت

در بالا اشاره شد که در دیابت سوخت و ساز قند خون دچار اشکال میشود حال چگونه ؟ انسولین ماده ای (هورمون) است که از غده پانکراس ترشح میشود و باعث ورود گلوکز بداخل سلولها میگردد و نیز مصرف گلوکز در داخل سلولها برای تولید انرژی را تنظیم و کنترل میکند که با اینکار قند خون را پایین می آورد.

در دیابت ، توانایی تولید انسولین از بین میرود (نوع یک ) یا بدن در مقابل عملکرد انسولین مقاومت بخرج میدهد (نوع دو). در هر صورت انسولین قادر به انجام وظیفه اصلی خود نیست ومیزان قند خون بالا رفته و مشکلاتی را در سایر اعضا بدن پدید می آورد.

دیابت دو نوع است:

1)  دیابت نوع اول    2) دیابت نوع دوم

دیابت نوع اول :

این نوع 5 الی 10 % بیماران دیابتی را تشکیل میدهد، ارثی بوده ، معمولا قبل از 30 سالگی ظاهر میشود.

در دیابت نوع اول سلولهای بتا موجود در غده پانکراس تخریب شده ، در نتیجه تولید انسولین با اشکال مواجه میشود.

پس دیابت نوع اول ، دیابت وابسته به انسولین نامیده میشود.

دیابت نوع دوم :

نوع دوم دیابت 90 الی 95 % بیماران دیابت را در بر میگیرد. در نوع دوم ، انسولین تولید میشود اما بدن در مقابل عملکرد این هورمون مقاومت نشان میدهد.

لذا انسولین قادر به انجام وظیفه اصلی خود نیست. پس گلوکز در دسترس سلولها برای تولید انرژی قرار نمیگیرد ، پس میزان قند خون مجددا بالا میرود.

جراحی بینی در افراد مبتلا به دیابت چگونه است؟

میزان قند خون در افراد ، از موارد مهمی ست که در عمل بینی باید بررسی و کنترل شود.

افراد دیابتی به دلیل احتمال بروز مشکلات خاص پس از جراحی بینی ، از انجام اینکار واهمه دارند. همیشه این سوال مطرح است. آیا افراد دیابتی قادر به انجام جراحی زیبایی بینی هستند یا خیر.

بیماران دیابتی در صورت رعایت موارد ذیل قادر به انجام جراحی زیبایی بینی خواهند بود.

در جلسه مشاوره پیش از جراحی ، لازمست فرد بیماری دیابت خود را باطلاع پزشک برساند ، و سوابق بیماری و داروی مصرفی را با پزشک در میان بگذارد.

آزمایشات لازم برای تعیین میزان قند خون انجام میشود . اگر قند خون بالا بود . کنترل لازم توسط پزشک انجام خواهد شد.

لازم به ذکر است که قند خون ناشتا حدود 150mg در صد یا کمتر، منعی برای جراحی بینی ندارد.