آرشیو ماهانه: فوریه 2017

به طور تقریبی از پانزده سال پیش تا کنون  از مهم ترین  پرسش هایی که  برای جراحان بینی مطرح است ، انتخاب نوع روش جراحی می باشد، جراحی بینی به روش باز یا بسته ؟ یاد آور می شویم که روش باز یا بسته در واقع 2 عملکرد برای دستیابی  به ناحیه ای است که قرار است جراحی به روی آن انجام بشود ، نه تکنیک جراحی بینی .

در عمل بینی به روش باز برشی بر کالوملا ( پایه میانی بینی ) می زنیم و به کمک برش داده شده ، پوست روی بینی را  بالا می بریم تا  نوک و پشت بینی بدون مانع در دسترس قرار گیرد و جراح بتواند به راحتی و با دقت بیشتر به انجام جراحی بپردازد و همه ساختمان بینی ( بافت نرم و ناحیه غضروفی و استخوانی ) را دقیق ببیند و به انجام جراحی بینی بپردازد.

رینوپلاستی به روش باز به طور معمول نسبت به روش بسته ارجح  تر است و بیشتر مورد تایید است . در جراحی بینی های گوشتی که  نوک بینی بسیار بزرگ است ، جراحی بینی ترمیمی ، توموربینی ای که به عمل جراحی نیاز داشته باشد و اشکالات مادر زادی ( نظیر لب شکری ) حتماً جراحی به روش باز صورت می گیرد.

مزایای عمل جراحی بینی به روش باز

• با توجه به اینکه جراحی زیر دید کامل جراح انجام می شود احتمال ناقرینگی بسیار کم است.
• فضای انجام جراحی و قدرت مانور جراح مطلوب تر است.
• نتیجه عمل جراحی در بینی های دفرمه ( بد شکل ) در این روش مطلوب تر است.
• قرار دان پروتز یا گرفتهای استخوانی و غضروفی آسان تر است.
• برای جراحی بینی های کج و معوج یا پیچ خورده ، این روش مناسب تر است.
• در جراحی های ترمیمی از این روش بهره می گیرند.

 تذکر :

برش پره های بینی ربطی به روش جراحی باز یا بسته ندارد و در صورتی که پره های بینی بزرگ باشد و بخواهیم برای تناسب ظاهر بینی آن را جمع کنیم ، چه در روش باز و چه در روش بسته ناچاریم تا کناره های پره بینی را برش بدهیم.

در حال حاضر ایران، از نظر انجام جراحی زیبایی بینی پیشرفت چشمگیری داشته است ، بطوری که کسانی که متقاضی انجام جراحی زیبایی بینی هستند ، از دیگر نقاط جهان به منظور انجام جراحی بینی به کشور ما سفر می کنند ، چرا که تکرار زیاد این جراحی پزشکان ایرانی جزو زبردست ترین  جراحان زیبایی بینی به حساب می آیند.

در جراحی زیبایی بینی ( رینوپلاستی ) لازم است تا به نکاتی مهم دقت کنید ،یکی از این نکات شیوه انجام جراحی بینی است ، که به دو روش بسته و باز انجام می گردد. اکنون به توضیح و بررسی جراحی بینی به روش بسته می پردازیم.

جراحی بینی به روش بسته و باز :

تفاوت میان عمل بینی به روش بسته و به روش باز در یک قسمت است : در روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته استفاده می کنیم ، برش کوچکی نیز ، بر روی پوست کلوملا می دهیم ، کلوملا همان قسمت بین دوسوراخ بینی است که به طور معمول پایین تر از پره های بینی قرار گرفته است.

در عمل بینی به روش بسته کلیه برش های مورد نیاز ، تنها داخل  بینی زده می شود ، سپس پوست را ، در حد محدودی از اسکلت استخوانی-غضروفی زیر اسکلت جدا می کنیم ، پوستی را که آزاد شده با وسیله بخصوصی بالا نگه داشته می شود ، جراح بتواند به انجام عمل جراحی بپردازد. همین امر موچب می گردد تا در این روش دید دو چشمی جراح محدود باشد.

مزایای رینوپلاستی به روش بسته

در چند سال اخیر عمل بینی به روش بسته ، دومین گزینه ی پزشکان عمل جراحی بینی است ولی روش جراحی بسته نیز دارای مزایایی است که باعث می شود تا در بعضی از موارد اولین گزینه ی جراحان باشد. این مزایا به شرح ذیل می باشد :

• طول مدت انجام جراحی بینی حدوداً 15 دقیقه کمتر است.
• پوست کلوملا را ، برش نمی دهیم.
• در این روش ورم نوک بینی نسبتاً کم می باشد، در نتیجه ورم بینی سریع تر برطرف می گردد.

پس از انجام عمل جراحی بینی ، معمولاً دور چشم ، کبودی ناشی از جراحی بینی مشاهده می گردد ، که این امر طبیعی است و نباید باعث نگرانی شود، زیرا نهایتاً پس از گذشت یک هفته به طور کامل از بین می رود.

کبودی ناشی از عمل جراحی بینی به اشکال مختلفی از کبودی جزیی به رنگ زرد تا کبودی شدید به رنگ بنفش مشاهده می گردد.

کبودی اطراف چشم ناشی از عمل جراحی بینی ، گاهی باعث تردید و ترس برای انجام جراحی بینی می شود، در واقع این کبودی و گاهاً سیاهی دور چشم بعد از جراحی بینی یک امر طبیعی است و بعد از چند روز سریعاً رفع می شود و جای نگرانی نیست.

علل کبودی ناشی از عمل جراحی بینی :

علت بروز کبودی ، نشت خون از مویرگ به بافت زیری پوست است. با توجه به دستکاری صورت گرفته روی استخوان بینی و نوع تکنیک شکستن استخوان و همین طور سیستم انعقادخون فرد ، مقدار کبودی در افراد متفاوت است.

برای کاهش کبودی چه می توان کرد ؟

48 ساعت پس از جراحی کمپرس سرد الزامی است. زیرا سرما منجر به  تنگ نگه داشته شدن رگها می گردد و در نتیجه ورم و کبودی کاهش می یابد. کمپرس سرد ، ژل آماده ( آیس پک ) که در فریزر نگهداری می شود، یا یخ خرد شده در بسته ای نایلونی ، است. اگر با کمپرس سرد ، دچا سردرد شدید از انجامش اجتناب نمایید.

پس از عمل جراحی حد اقل برای سه روز تا هفت روز بعد ، سرتان باید 45 تا 60 درجه بالا تر از بدن قرار بگیرد . در زمان استراحت حتماً از دو بالش استفاده کنید و بدنتان به حالت نیمه نشسته باشد.

عدم مصرف تمامی مسکن ها وآسپرین به غیر از استامینوفن ،اجتناب از مصرف الکل ، دخانیات ، سیر خام ، زنجبیل و  برخی از دارو های گیاهی که باعث رقیق شدن خون می گردد . زیرا با رقیق شدن خون ، امکان خونریزی و در نتیجه کبودی وجود دارد.

از پیشنهادات اشخاص غیر متخصص اجتناب کنید.

لازم به تذکر است اگر کبودی زیاد باشد ، دارو و پماد های نوینیی با آنزیم آناناس به بازار آمده ، که در صورت لزوم جراح برایتان تجویز می کند.

تا 7 روز پس از جراحی رژیم غذایی نرم را رعایت کنید . منظور از رژیم نرم این است که از مصرف خوراکی های سفت نظیر سیب ، هویج، بلال و … خود داری کنید.

در جلسه اول مشاوره و معاینه بالینی بینی تان از لحاظ ظاهر ، شاخکهای داخل بینی ، وضعیت تیغه بینی و غیره بررسی خواهد شد و پزشک از شکایت ها و انتظاراتتان مطلع گشته و در مقابل اقداماتی که می توان روی بینی تان نمود را برایتان مطرح می نماید.

بطور مثال یک عکس دیجیتالی از بینی شما می گیرند و فرم اصلاح شده بینی را با رایانه به شما نشان می دهند. در این مقاله به موضوع اقدامات و آمادگی های قبل از جراحی بینی نیز میپردازیم.

اقدامات و آمادگی های قبل از جراحی بینی به شرح ذیل می باشد:

پس از آن از شما میخواهند تا به عکاسی مورد تایید پزشک مراجعه کرده و از تمام زوایای بینی تان عکس تهیه کنید.

یک سری آزمایش خون و گاهی سی تی اسکن لازم است تا پیش از عمل انجام دهید.

قبل از جراحی بینی لازم است تا8 ساعت ناشتا باشید ، لذا این مدت از مصرف آب و غذا خودداری نمایید.

دو هفته قبل از جراحی بینی از مصرف سیگار و آسپرین ورقیق کننده های خون اجتناب کنید.

همچنین مصرف بعضی مواد غذایی و دارو های گیاهی مانند زنجبیل ، سیر ، جینسینگ ، ویتامین ای و روغن ماهی که باعث رقیق شدن خون و افزایش خون ریزی میشوند .از دو هفته قبل تا یک هفته بعد از انجام جراحی از مصرف شان بپرهیزید.

مراقبت های پس از جراحی بینی

• تا 5 ساعت بعد از جراحی ، ناشتا بمانید ، زیرا بخاطر دارو های بیهوشی حرکات روده و معدتان کند شده و با خوردن یا آشامیدن ممکن است دچار تهوع و استفراغ شوید . در ابتدا کمی آب بنوشید اگر که مشکلی پیش نیامد پس از آن میتوانید آب میوه و غذای نرم مصرف کنید.
• تا 24 ساعت پس از عمل کمپرس سرد انجام دهید . این کار باعث کاهش ورم و کبودی است.
• از روز چهارم انجام کارهای سبک و فعالیت روزانه را آغاز کنید.
• بهتر است از عینک استفاده نکنید اما اگر ضروری است ، وسط عینک را با چسب به پیشانی بچسبانید . تا رو یبینی فشار نیاید.
• انجام فعالیت های سنگین یا ورزش هایی که احتمال ضربه بینی دارد ، تا 4 ماه ممنوع می باشد ولی شنا بعد از دو هفته بلامانع است.

گاهاً افرادی که متقاضی عمل جراحی بینی هستند ، درخواست می کنند تا جراحی بینی به شکل یک عکس که مورد پسندشان است ، انجام شود. این عکس ممکن است بینی کاملاً ایده آل و زیبایی باشد اما لازم است دقت داشته باشید که آیا دیگر عامل های موثر بر عمل زیبایی بینی در فرد متقاضی و صاحب عکس یکسان است ؟

لذا باید برای انتخاب فرم بینی همه عوامل مانند نوع بینی ( گوشتی یا استخوانی بودن آن ) غضروف بینی ، تناسب بینی با دیگر اعضای صورت ، سن و غیره را باید درنظر گرفت.

نکاتی درباره جراحی بینی به شکل یک عکس

در معاینه اولیه و ارزیابی کلیه عامل های تاثیر گذار بر رسیدن به نتیجه مطلوب یک عمل جراحی زیبایی بینی مورد بررسی قرار خواهد گرفت . لذا به تمام متقاضیان عمل زیبایی بینی توصیه می گردد تا با مراجعه به یک متخصص با تجربه و آنالیز عوامل فوق الذکر برای عمل جراحی اقدام نمایند.

افرادی که تصمیم دارند برای جراحی بینی اقدام کنند، به طور معمول از اولین پرسش هایی که به ذهنشان خطور خواهد کرد این است که چه فرم بینی صورتم را زیبا می سازد ، و چطور جراح را متوجه درخواست خود کنم ؟

از متداول ترین روش هایی که در ابتدا به ذهن هر کس می رسد ، جستجوی عکس اشخاصی است که نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی شان مطلوب بوده و تاثیر بسزایی در زیبایی بیشتر چهره شان دارد و در ادامه تعدادی از این عکس ها را انتخاب می نمایند و تصور می کنند اگر بینی شان شبیه عکس انتخابی شان بشود ، رضایتمند خواهد بود.

درجلسه ای که به منظور مشاوره و ارزیابی با پزشک ملاقات می کنند ، با ارائه عکس به پزشک درخواست خود را مبنی برشباهت نوع جراحی خود با عکس مطرح می نمایند.

لازم است تا توضیح دهیم که تنها 20 درصد از زیبایی چهره به بینی مربوط می گردد . زیبایی صورت فاکتورهایی زیادی را در بردارد که فرم و رنگ چشم ، فرم گونه ، لب ، چانه ، رنگ پوست فرم پیشانی و طول و عرض صورت را در بر می گیرد.

بنابراین اگر فرم صورت فردی را پسندیدید در نظر داشته باشید که بینی جزیی از آن صورت است لذا اجازه دهید تا پزشک متخصص با تجربه و مهارت خود فرمی را که به کل چهره تان زیبایی می بخشد را برگزیند.

عمل جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی ، شیوه ای برای تغییر اندازه گوش و فرم آن می باشد.

کدام گوش ها کاندیدای مناسبی برای عمل جراحی زیبایی گوش هستند؟

اگر گوش ها بیرون زده و یا برجسته باشند، می توان به وسیله بخیه زدن غضروف ، گوش هارا صاف و به سر نزدیک نمود.

اگر یکی از گوش ها نسبت به آن یکی پایین تر باشد ، با عمل زیبایی گوش ، نسبت به هم متقارن می شوند.

گوش هایی که بیش از اندازه بزرگ باشند ، را می توان با جراحی  پلاستیک گوش به اندازه مناسب نزدیک نمود.

گوش هایی که در اثر آسیب یا شکستگی شکل ظاهری شان تغییر کرده باشد.

جراحی زیبایی گوش روشی منحصر به فرد می باشد و با مشاوره جراح زیبایی میتوان به بهترین نتیجه دست یافت.

شرایط جراحی زیبایی گوش در کودکان:

•  برخورداری از سلامت کامل
• عدم ابتلا به عفونت مزمن درمان نشده گوش
• حد اقل سن 5 سال ( غضروف گوش کودک ازمقاوت لازم برخوردار بوده تا برای اقدامات بعد ازعمل امکان همکاری داشته باشد. )
• بتواند به راحتی احساساتش را بیان کند.

شرایط عمل جراحی زیبایی گوش در افراد بالغ :

• برخورداری از سلامت کامل
• عدم ابتلا به بیماری های خاص که روند بهبودی را مختل کند.
• عدم مصرف سیگار و دخانیات
• فرد با دید مثبت و هدفی خاص اقدام به جراحی گوش کند.

اختلالات مادر زادی گوش :

• گوش لوله ای : گوش مانند طوماری به طرف جلو لوله شده باشد.
•  گوش گاگوت : گوش فاقد لاله گوش باشد.
•  گوش آویزان : انحنای گوش به سمت داخل وشبیه به یک فنجان باشد.
• گوش ویلدرموت : انحنای بالای گوش معکوس وبه سمت سر باشد.
• گوش گربه ای : لبه گوش ، شبیه به گربه به سمت جلو تا شده است.
• ایجاد شکاف در لاله گوش که تورفتگی در داخل گوش ایجاد می کند.
• گوش کاسمن : یک فاصله بین لاله گوش و انحنای خارجی آن ایجاد شده که شبیه یک علامت سوال می باشد.
• میکرونیا : گوش فرد بسیار کوچک و رشد نیافته باشد.
• ماکرونیا : گوش فرد بیش از اندازه بزرگ باشد.
• گوش مخفی : قسمت بالایی انحنای گوش در داخل سر مخفی باشد.
• گوش جمع شده : قسمتی از گوش فاقد پوست و غضروف در ناحیه خارجی پشت گوش باشد.

آمادگی قبل از عمل گوش

• انجام معاینه بالینی و یک سری آزمایش
• مصرف داروهای خاص و تنظیم داروهای فعلی
• ترک سیگار
• عدم استفاده از مصرف آسپرین و داروهای ضد التهاب و کلیه موادی که موجب افزایش رقت خون و خطر خونریزی می شود.
• برای دریافت نتیجه مطلوب در ابتدا مهارت پزشک و پس از آن اقدامات بعد ازعمل گوش بسیار حائز اهمیت می باشد.

در هر نوع عمل جراحی ضروری است تا فرد از مراقبتهای قبل و بعد جراحی و نقش خود برای به دست آوردن نتیجه مطلوب آگاه شود.

در مورد مراقبتهای بعد از تزریق چربی به علت وجود بافت زنده و ضرورت پیوند حداکثری، نیاز است تا از باید و نباید های بعد از جراحی اطلاع داشت.

مراقبتهای بعد از تزریق چربی به شرح ذیل می باشد:

• در 24 تا 48 ساعت اولیه بعد ازعمل تزریق چربی خصوصاً لب و زیر چشم،از ژل یخ در هر ساعت 15 دقیقه استفاده نمایید.
• تا 72 ساعت بعد از تزریق صورت 2 بالش زیر سرتان بگذارید، تا مانع بروز ورم اضافه شوید. بهتر است دوطرف خود بالش بگذارید که در صورت خواب عمیق بروی صورتتان غلت نزنید.
• تا دو روز پس از عمل حمام نکنید. نواحی تزریق شده را به هیچ وجه تحت فشار قرار نداده و ماساژ ندهید.
• در صورت لمس قسمتهای تزریق شده، احساس درد مختصر طبیعیست و با استراحت و مصرف مسکن های تجویز شده، در 7 تا 10 برطرف خواهد شد. (لازم به ذکر است دردهای غیر عادی در قسمت های تزریق شده که با قرمزی و ورم همراه باشد، نشانه عفونت موضع است و لازم است سریعا به پزشک خود اطلاع دهید.
• طی 3 ،4 روز اول بعد از تزریق صورت به منظور انجام کارهای روزمره از سرتان را به مدت طولانی خم نکنید.

نکاتی بعد از تزریق چربی

• با توجه به پر خون بودن بافت صورت، ورم و گاهاً کبودی در نواحی تزریق شده مشاهده می گردد که با استفاده از ژل یخ در 2 روز اول و استراحت بیشتر در نهایت ده روز الی 2 هفته بهبودی کامل حاصل خواهد شد.
• .مصرف آنتی بیوتیک و داروهای مسکن و ضد التهاب تجویز شده مطابق دستور پزشک ضروری میباشد. (خواهشمند است طبق صلاح دید شخصی، هیچ یک از داروها را حذف یا اضافه نفرمایید)
• در 3 هفته اول پس از تزریق طولانی مدت در آفتاب نمانید، در فضا های گرم مانند سونای خشک و بخا و حمام های طولانی بپرهیزید.
• تا 3 هفته از انجام ورزشها یسنگین که باعث تعریق میشود خودداری نمایید. شنا و پیاده روی آرام بلا مانع است.
• در برخی موارد تا یک هفته اول پس از تزریق ناقرینگی مشهود است، که جای نگرانی نیست، زیرا این حالت ناشی از اختلاف جذب ورم در دو طرف بدن میباشد. و در نهایت با گذر زمان برطرف خواهد شد.
• اگر در دست ها چربی تزریق شده باشد، تا دو هفته اول از انجام کارهای غیرضروری (زمان پیوند گرفتن چربی) بپرهیزید هرچه قدر حرکا ت عضله های بین انگشتی کمتر باشد مدت ماندگاری چربی بیشتر خواهد بود.